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黑燥而不明朗也,视其气之不匀

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黑燥而不明朗也,视其气之不匀

或云痘疮之候,无以脉诊言,形色可辨也。谓之形者,痘之形也,故尖圆坚浓,始出之形。发荣滋长,欲壮之形。饱满充足,成浆之形。敛束完固,收靥之形。与大豆豌豆绿豆相似者,皆正形也。或平或陷,形之变也,如初出时空若蚕种之蜕,隐如蚊蚤之迹,薄如麸片,密如针头,若热之痱,寒之粟者,不能起发而死。粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者,不能收靥而死。谓之色者,痘之色也,喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡而恶娇嫩,红不欲焰、焰则易破,白不欲灰、灰则难靥,由红而白,白而黄,黄而黑者,此出形、起发、成浆、结痂之正色也。出形而带紫,起发而灰白,此色之变。能辨痘之形色,可知死生之期。

痘欲其疏,疏则毒少,不欲其密,密则毒甚,此古今确论也。疏密之分,各有喜忌,如头面欲疏,元首不可犯也,颈项欲疏,管龠不可塞也,胸背欲疏,脏腑俞募之所附也,若夫手足,不忌其密矣。谓之疏者,非但稀少也,铺排磊落,大小匀净,亦可以言疏,谓之密者,非必盛多也,攒聚粘连,片复一片,虽只数处,亦可以言密。疏而凶者亦有数等,如初出时才见红点三两处,其热便退,可以语其疏也,苟大热不解,唇口燥裂,大小便秘,烦躁不宁,或身无热,但增烦渴者,此由毒甚郁遏于中,不能遽出,日复渐出,渐加稠密,一也。又如初出一两点,顶尖焦黑,或三四粒作一堆者,仅见数处,他无所出,喜睡不食,烦渴,大小便涩,此由毒伏于中,加谵妄者,不待起发而死,若能起发,后必发痈毒也,二也。亦有出现实疏,遂生玩忽之心,禁忌不守,风寒不避,饮食所伤,汤丸之试,变生不测,三也。设有密而吉者,治之早,卫之严,里无病,而疮悉成也。

夫物湿则润泽,燥则干枯,荣枯之分,血实主之,故血者,所以营阴阳,濡皮毛,流关节也。疮本疏者,血不在多,而易充足,疮本稠密,贵乎血之有余矣,苟血有余,则经脉流行,沦于肌肤,浃于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红活也。如血不足,则经脉壅遏,窠囊空虚,黑燥而不鲜明也,枯萎而不肥泽也,皮肤皴揭而启裂也。经曰∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。又曰∶燥胜则干。

病有标本,治有先后,有从标者,有从本者,有先标后本者,有先本后标者,有标本兼治者,视其急缓,不可胶柱而鼓瑟也。痘疮之候,自人身而言,气血为本,疮疹为标,自疮疹而言,疮疹为本,别证为标,如疮子稠密,在标之病也,视其气之不匀,血之不周,以匀气活血,兼行解毒,此则标本兼治也。疮若起发,气或虚者补其气,血或虚者补其血,此缓则治其本也。气血充实,疮或壅遏者,单行托里解毒之剂,此急则治其标也。疮势太甚,咽喉肿痛者,以治咽喉为主,此急则治其标也。疮势太甚,自利不止者以自利为主,此急则治其标也。利久不止,渐成坏证,救里发表,兼而行之,此亦标本兼治也。先救其里,后攻其表,此则先标后本也。

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