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屡有痘前惊而终凶者,如初发热

- 编辑:马后炮解太湖字迷 -

屡有痘前惊而终凶者,如初发热

〔钱氏法〕疮疹惟用温平药治之,不可妄下,及妄攻发,受风冷。诊睦亲宫中十大王疮疹云∶疮疹始终出,未有他证不可下,但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之,如疮发后不多出,即加药,加药不出,即大发之,如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者当利小便,小热者当解毒。若不快,勿发,勿下攻,止用抱龙丸治之。疮疹若起,能食者大黄丸下一二行即止。有大热者当利小便。有小热者宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之,不黑者,慎勿下。身热烦躁,腹满而喘,大小便涩,面赤闷乱大吐,此当利小便。不瘥者,宣风散下之也。若五七日痂不焦,是内发热气,蒸于皮中,故疮不得焦痂也,宜宣风散导之,用生犀角磨汁解之,使热不生,必着痂矣。

发热时身无大热腰腹脚膝不痛,过三日才见红点,又坚硬碍指,此为吉证,不须服药。

〔海〕小儿 疹初发,未能辨认间,但求所出之由,因内因外及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,尤不可缓。或发或泻,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之溃,既愈之后,不致游毒流汗虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治 之大略也。又云∶外者外治,内者内治,中外皆和,其 自出。

凡小儿发热三日之间,热退身凉,凉而复热,热而复凉,然后报痘,从口角颧骨上两两三三,成对报点,至三四五日出齐者,顺之兆也。其或发热只一日或二日即见红点,或吐泻腹痛,或战栗身温,不食昏卧,三四日痘不起发,不光泽,惨暗不明,根窠色白,皆虚寒之候也,所谓险也,可治而愈。苟发热太甚,烦躁闷乱,喘急不食,及热而复凉,连热一齐突出,红紫黑色不起涣,不光润,为表中实热。或自太阳天庭方广出起,皆凶之兆,难治。

〔东垣师弟法〕〔洁〕论曰∶ 疹之病,其为证各异。疮发 肿于外,属少阳三焦相火也,谓之 。小红靥行皮肤中不出者,属少阴君火也,谓之疹。凡显 疹,若自吐泻者,不可妄治而多吉,谓邪气上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下。

发热时浑身温热,不时发惊,痘自心经出也,乃为吉证,可治而愈。

至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,大便秘结者下之,小便不通者利之,惊者安之,泄者分之,可以执一为哉?大抵伤寒同治,随经用药,最为高论。假令五日已里,诸病与 疹不能辨别者,不可疑作 疹,必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨 出,若强发之,其变不可胜数矣。如外伤,升麻汤主之。内伤,枳实丸主之。大便 者,枳术丸主之。若伤冷者温之,神应丸。恶寒者发之,宜防风苍术汤。表大热者,夺之,此表者,通言三阳也,夫阳盛者,气必上行,言夺者,治之不令上行也,是知无三阳表证,有三阳里证染于有形也,此言表,总三阳之名也。渴者清之,大渴者白虎汤。小渴者凉膈散。大便秘结者下之,桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子、选用,察其在气在血,必内实能食而秘者可用,但当微微润之。小便不通者利之,导赤散、八正散、之类,当求上下二焦何经而用之。惊者安之,凉惊丸。重者泻之,泻青丸。泄者分之,寒则异功散、四君子汤。热则泽泻茯苓汤。〔吕〕凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪,而内发心热也,宜王氏惺惺散或人参葛根汤、木香参苏饮。

报痘时头面稀少,胸前背后皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉也,不必服药。

安里解毒防风汤

按∶近年,屡有痘前惊而终凶者,好事不如无,未可言吉。

凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夹宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮或和中散,如夹宿食者用紫霜丸。〔张〕治痘,全在发热之初看其热势微甚,微者固不必治,甚者当解则解,当汗则汗,当下则下,使毒瓦斯得以发泄,则后去不能为害,痘亦稀少平顺,失此不治,则热毒渐盛,难以解救,大抵此际热甚,非汗则表不解,非下则里不解,然药味之轻重,当随病势之微甚而用之。〔垣〕痘证少具,痘未发,与升麻汤三五钱,带热服之,待其身表温和,痘证已显,止药。如其身凉,痘证未出,只时时与甘桔汤宽胸膈,利咽喉。大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳术丸。伤冷食饮,神应丸。如见伤食,又见痘证,先与不犯大黄、巴豆、药克化过,再与升麻汤,如食重伤,前药不能过,再与犯大黄、巴豆药过之。凡初发疑似,但肌表热而无内伤证者,宜用辛凉之剂调之,以四物解肌汤主之。或云,凡发热疑似之间,宜用人参败毒散一剂以发之,是与不是,一发便明,大抵疮疹只要发尽,不使留伏于中也。凡发表,宜保婴丹加姜葱煎汤化下,一也。或升麻葛根汤去升麻,加苏叶姜葱,二也。或羌活散加制砂、姜葱,三也。此可行之于已发热之时。未发热之前不可行也,既见红点之后亦不可行,恐表虚故也,如或行之,只宜参苏饮调保婴丹,浓盖取汗。凡初发表,要看天时,如时大寒,则腠理闭密,气血凝涩,防其发泄得迟,有毒瓦斯壅遏之变,以辛热之药发之,宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之。如时大热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急,有溃烂之变,以辛凉之药解之,宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热,天气温和,只人参败毒散,甚佳。〔翁〕小儿出痘,凡里有大热,当利小便,使心火有所引导,虽不用凉药,其热自去矣,导赤散主之。若里有小热,不宜利小便,当解毒,若小热利小便,反泄肾气,宜犀角地黄汤、消毒饮。〔万〕或曰,痘疮发热,何以能预识其轻重而解之耶?曰∶凡发热乍进乍退,气色明莹,精神如常,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也,痘必稀疏,纵出多,亦自易发易靥。

报痘时烦躁不宁,腰腹痛不止,口气大臭,出紫点者死。亦有出青 如蓝靛色者,皆死证也。

防风 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳 鼠粘子

发热之初,腹中大痛,腰如被杖,及至报痘干燥,而前痛犹不止者,死不治。

如壮热不减,气色惨暗,精神昏闷,大便或秘或泻,不能食,目赤唇焦,此毒甚也,痘必稠密,宜预解之。其出疏者,防其有伏,未可便许为疏,但看热减渴止,精神爽快,清便自调,能食,更无他苦,是真疏且轻也。或曰,既识其候,知痘稠密,何以解之,曰诸疮皆属于心,心之华在面,如初发热,青筋现露,目中泪出,此毒发于肝,肝木生心火,从后来者为实邪,肝为水泡,风火相扇,必作瘙痒,宜先解肝之毒。面赤如锦,额上红筋露现,谵妄多惊,此毒发于心,心火自旺为正邪,君主不明,必有陷伏,不治。口干唇焦,面黄而燥,此毒发于脾,心火生脾土,从前来者为虚邪,脾为 ,心为疹,必有夹 夹疹,又脾主肌肉,为火所灼,必作溃烂,宜先解心脾之毒。面色 白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺,心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾,肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。

报痘时色白皮薄而光,根窠全无红色,或根带一点红,三五日即长如绿豆大,此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄与下药。

上为末。水煎四五钱服。若能食而大便实,宜当归丸微利之。

先腹痛,后止,可用助血气药救之。

疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥,不须服药。热气甚者,其毒必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,宜预解之,宜连翘升麻汤或如圣汤并合代天宣化丸主之。或有热微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦烈,小便赤少,大便秘,身虽不大热,却蒸蒸然,此毒深热亦深,故表不大热、而里热也,宜急解之。若烦渴引饮,大热如炙,头痛如破,或自汗,或无汗,宜白虎汤主之,甚者石膏用至半斤,溽暑之时有此症,尤宜用之。或有热甚痘出反疏者,其人必不渴,唇润,目中无赤脉,大小便调,身虽大热,但 然,此毒浅热亦浅,故表热里气和也,只以升麻葛根汤。乍凉乍热,疮疹常候,若遍身如火,昼夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,为失其常,宜消详表里证候以施治也,如口燥渴,目赤,唇焦,大小便不利,此表里俱热也,双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤、送下七物升麻丸。如咽喉痛,甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤加桔梗,使咽喉爽快,胸膈开豁,失今不治,他日咽喉闭塞,水入则呛,谷入则呕,暴哑失音,悔之无及。

报痘全不起顶,又顶如汤泡及灯草火烧之状,十日后痒塌而死。

当归丸 枣变百祥丸

初发热一日,遍身即现红点稠密如蚕种,摸过不碍手者,死不治。

如初发热时时恶寒,身振振摇动如疟之状,其人卫气素虚,荣血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,故振振者火之象也,以柴葛桂枝汤加黄 主之,疮出即愈。不可错认作寒战,妄投陈氏辛热之剂以误人也。

报痘时起红 如锦纹者,六日死,遍身如蛇皮者死。

〔垣〕消毒救苦汤 治 证悉具,消化便令不出,若已出,稀者再不生 。十一月立此方,随四时加减,惟通造化、明药性者能之。

初发热时,头面一片红如胭脂者,六日后死。

古人养生或治病者,常顺四时之气,谓之勿伐天和,如春夏养阳,秋冬养阴,饮食起居,各有攸宜。凡疮疹发热之时,其初发表解肌,四时各有主方,春用羌活汤,夏用五苓散,秋用参苏饮,冬用五积散,四时通用人参败毒散。又如春肝旺,风木主事,调养之法,宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活,以折风木之胜,又以四君子汤加白芍药、桂心,以补脾之受制,相间服之。

报痘时黑 如痣状,肌肉成块黑者,即日死。

麻黄根 羌活 防风 升麻 黄柏 柴胡 川芎 细辛 本 葛根黄芩 苍术 黄连 归身 苏木 白术 甘草 橘皮吴茱萸 红花 连翘 生地黄

初发热时,用红纸捻蘸油点火,照心头皮肉里,红如一片胭脂,或遍身皆有成块红者,八九日后死。

夏心旺,热火主事,宜黄连解毒汤加麦门冬、五味子,以补肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜苓,以散肺中之邪,又以四物汤去川芎,加天麦门冬、天花粉,以润其燥。冬肾旺,寒水主事,宜五积散以散表之寒,理中汤加黄 、炙木香、丁香,以胜里之寒。此四时之治法也。

痘身发热未透,而即报点现标,已而复没不见,又出又没者,谓之弄标痘。盖痘疮全凭热透,则肌肤通畅,自然易出,今热不透,则地皮未熟,出而复没,隐而又出,气血衰弱之甚,无力发泄故也,难治。

上 咀。每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去滓,稍热服。 疹者,因内伤必出, 乃荣气逆故也,大禁牵牛、巴豆、峻药,宜半夏、枳实、大黄、益智仁、之类去泻止吐,若耳尖冷、呵欠、睡惊、嚏喷、眼涩,知必出 也,宜∶

如天有暴风,连日不止,恐有风邪,桂枝葛根汤。夏月盛暑,或非时之热,人参白虎汤。冬月严寒,或非时之寒,四君子汤加桂枝、生姜。久雨湿盛,五苓散加苍术。此四候者,必疮变色有异证,可根据其法治之,苟无他候,不可妄治也,惟谨帷幕,远风寒,毋令大热,毋令大寒,但常和暖,更常服蝉蜕膏,盖此膏能御风邪,辟恶气,透肌快 疹也。房室之中,常烧辟秽香,勿得间断。

痘色红紫焦枯,贴肉不起,皮浓黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘。乃气涩而不营,血枯而不润,磅因礴皮肉,八九日内死。

升麻 葛根 白芍药 甘草 归身 连翘

凡初发热二三日间有惊搐者,以导赤散羌活汤、辰砂散主之。大便秘者,三黄丸微利之。小便涩少者,导赤散。渴甚者,葛根解毒汤。腹中痛者,桂枝大黄汤。腰痛者,人参败毒散。自利者,黄芩汤。吐利者,黄芩加半夏汤。如脾胃素弱,自利清白者,理中汤丸、或四君子汤、肉豆蔻丸合而服之。余详各门。

凡疮子已出,头面要稀疏磊落,颈项上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其毒则轻。如面上模糊一片,未发先肿,缠项稠蜜,胸前亦密,此毒甚也,勿治。

上 咀。水煎服。此定法也,后、随证加减∶

〔发表〕

凡痘子出尽,正将起发,其中有发血 者,此毒伏于心,即死。有发水 者,此毒伏于肝,旋见痒塌而死。

如肺出脓 ,先显喘嗽,或气高而喘促,少加人参黄芩以泻伏火,而补元气。

升麻汤 治大人小儿时气瘟疫,头痛足冷,脉数发热,肢体烦疼,及疮疹疑二之间,并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云,证候未全,或未明者,但可与解散之也。又云,患疮疹,大便自如常者,亦可服升麻汤。盖用升麻,其性苦寒无毒,主解百毒,杀鬼邪,辟瘟瘴蛊毒,中恶腹痛,咽喉口疮,皆毒也,疮痘亦毒故也。

如心出小红 ,必先见嗌干惊悸,身热肌肉肿,脉弦洪,少加黄连。如命门出瘾疹,必先骨痛身热,其疼痛不敢动摇,少加生地、黄柏。诸 疹皆为阴证疮,皆因内伤乳食,脾胃不足,荣气逆行,虽火势内炽,阴覆其外,故钱氏制四物升麻汤发之,如有传变证,根据加减法服之。

其次用葛根,性平,治消渴大热,解肌发表,出汗开腠理,治头痛。升麻葛根二药,皆治伏热毒动,心恍惚,惊悸烦躁,大抵疮疹是蕴热毒,葛根解热,升麻去毒也。病热而药性微寒,冷热相攻,则芍药治时行寒热,又活血痹,使疮痘易出也,又利小便,疮疹有大热者,则利小便也。次有甘草调和之,况《新书》言,疮疹渴燥甚者,亦用炙草散主之。四者解毒治热,调荣卫,为治疮疹之要药也。

〔世〕如疹痘,则发于脾,宜陈氏人参清膈散。

为其疑二之间,非疮疹伏热而发热者,有伤寒、伤风、伤食、惊证兼患疮疹,而禀气怯者皆发虚热,而非实热,若服之,是疮疹者则毒减而愈,他证者反以为害,不能尽述其由,但有壮热而面青目白,睛不黄赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前,疮疹已愈之后,服之消毒故也,非正出时服。

水者,多因伤寒热毒而发,宜升麻散及羌活散。

升麻 葛根 芍药 甘草

〔丹溪分气血虚实〕〔丹〕小儿痘疹,分气血虚实,以四君、四物、酒炒芩、连等服之。气虚,参术加解毒药。血虚,四物加解毒药。〔娄〕加解毒药者,酒炒芩连是也。海藏云∶解毒者,三黄汤、金花丸之类。

上为粗末。每服二钱,水一盏,同煎至半盏,去滓温服,不拘时候。亦可为细末,汤调服。身心烦热即温服,寒多即热服。

痘疹分人之清浊,就形气上取勇怯。痘疮紫,属血热,凉血为主。白,属气虚,补气为主。中黑陷而外白色、起迟者,则补气中略带凉血药。

海藏云∶升麻葛根汤,太阳阳明之药。陈文中云∶身热腹痛者、身热泄泻者、身热惊悸者、身热汗出者、身热足冷者,俱不宜服升麻葛根汤。张巽之云∶凡痘见 点,忌葛根汤,恐发得表虚也。万氏曰∶古人谓但见红点,便不可服升麻葛根汤,恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言,后人不达立言之旨,遽谓凡出痘子才见红点,真不可服,殊不知升麻葛根汤四味,乃发表解毒、疏通血气、升降阴阳之剂,痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者润之,郁者疏之,过者平之,阴精不衰,而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者,虽他药不可服,况葛根汤乎。

〔万〕痘疮主治,解表、和中、解毒三法也。解表,兼发散之义,使邪气尽出于外,不使留伏于中,如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。

古人治痘,以葛根汤为主,后世好奇,多立方法,法愈多而治愈难矣,苟能变通,自发热以至收靥,葛根汤皆可增损用之,不特发表解肌而已,今以葛根汤为主治,随证立增损法于后。

和中,专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮而待其成,不致痒塌倒陷,如黄 、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属。解毒,只泻火凉血清气,使毒邪有制,不为正害,如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩、连、栀子之属。

初发热解表,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴,内热也,加葛粉、天花粉、麦门冬。自利,加条实黄芩生用。呕吐,加半夏、生姜。腹中痛,加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰疼,加独活、北细辛。头疼,加羌活、本、蔓荆子。惊搐,加木通、生地黄、灯心。小便少,加木通、车前子、瞿麦。大便秘,加大黄。衄血,加山栀仁、玄参、生地黄。

〔翁〕〔仲仁分气虚血热热壅三证〕凡气虚之证,初发身热手足厥冷,乍凉乍热,精神倦怠,肌肉 白,饮食减少,四肢倦而睡卧安静,便清自调,虚证无疑。未见点前用参 饮加轻剂发散,如紫苏、防风、白芷。见点之后用参 饮加轻剂,如川芎、桔梗。见点四日之后重用参 饮随病加减处治。七八日浆足之后,保婴百补汤调养气血而已。此证末稍塌陷黑靥者,多用木香异功散收功。凡血热之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦躁渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小便赤涩,热证无疑。未出之前,升麻葛根汤或升麻流气饮虽皆可服,总不若十神解毒汤为稳。未出至见点三四日后,热证悉平,势将行浆,从太乙保和汤加减。八九日浆足之后,则有保婴百补汤调养之。此证七八日间,有紫黑干枯及青灰干黑陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金,或百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟经泄泻之后有黑陷干红者,则从木香异功散治之。此祖宗世业不传之秘,万试万中者也。凡热毒壅遏之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦皮燥,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤涩,面浮眼胀,多啼多怒,的系热毒壅遏,未见点时,先须升麻葛根汤一服,随服羌活散郁汤。至见点三日之内,诸证悉平,势将行浆,则服益元透肌散加减。浆足之后,服婴童百补汤调养而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金、百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟曾经泄泻,有木香异功证,则从木香异功散治之。治虚弱痘证有二法,的系气虚,则宜补气,气虚易寒,又宜温之,温补一法之中,酌量轻重处治,方为妙用。治血热壅遏有五法,表热盛则痘必干枯,表太凉则冰伏,内热盛则秘结,内太凉则泄泻,气壅盛则腹胀喘满,热毒为所抑而不得伸越、则腹胀狂乱,毒瓦斯弥盛则表里受重、而婴童难任,是故治痘之法,在安表、和中、匀气、透肌、解毒五者而已。安其表,使无干枯冰伏之患。和其中,使无便结泄泻之变。匀其气,使无壅盛喘满之过。透其肌,使热毒得以伸越而达表。解其毒,使内外有所分消。五者不失,则血热壅遏之证势虽绵密,亦不足忧矣。

发热三四日,热不减,加解毒药大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出,加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛,加密蒙花、柴胡、龙胆草。

参 饮 专治元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青 白,饮食少进,睡卧宁静而不振者,不分已出未出皆治。

疮出太稠密,加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛,加桔梗、连翘。疮干或带紫,或色大赤者,血热也,加当归稍、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者,气虚也,加人参、黄 、防风、木香、官桂。手足疮不起,脾胃不足也,加防风、官桂、人参、黄 。

人参 黄 甘草

疮密起发不透,又渴者,此津液不足,加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者,里虚也,加人参、白术、诃子、白茯苓。疮不着痂者,湿热也,加黄 、防风、官桂、白术。

杨仁斋谓其能补益元气,更名保元汤,盖为元气虚弱者立也。后世治痘者多主之,不分元气虚实之异,概用于血热毒壅之证,是为以实攻实,岂不误哉。

惺惺散 治数证,皆为纯阳人所用,古人处为小儿药,非乃里寒者可服,且以药对其证用之意,大抵浑身壮热,必由风热疮疹,伤寒时气,且先与之也,其头痛目涩鼻流清涕者,用细辛。喘粗者,用桔梗、人参。多睡者,用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者,用白术也。治风热疮疹,栝蒌根也。栝蒌,味苦寒,治身热,烦满大热,除肠胃中痼热,八疸面黄,燥渴,通月水,止小便利,热而胸痹不下乳,阳证伤寒,治痈下乳,皆攻其热也,故非里寒者可用。其里寒者,由身有大壮热,不渴而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黄赤,皆里寒证也,其中虽有白术以温,终作为虚热者用。人之脏腑寒,则寒药先效,热药未必能制之,脏腑热,则热药先效,寒未能制之,此势之自然也,岂得不辨表里冷热而用药也。《和剂方》小儿伤寒壮热,当先服此,大效。次服羌活散。如壮热未退,切不可与通利大便及凉药,恐是疮疹,服药则误矣。

上,用水一钟,姜一片,煎四五分,不拘时服。

苦桔梗 细辛 人参 甘草 白茯苓 栝蒌根 白术

参 饮加减禁忌法

上为细末。每服二钱,水一盏,入薄荷二叶,同煎至三分,去滓,温服。要和气,入姜煎,不拘时候。身虽壮热,大便自利者不可服。

如前虚证,辨认不瘥,以此方为主,前后始终,皆不可易,中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则以本方而斟酌加减之,毋得过投发散、苦寒、之剂。

海藏云∶惺惺散治风热,咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利也。

初热未出之际,只可少济以开提匀气之功如桔梗、川芎、之类。浆足之后,助以收敛如白术、芍药、茯苓、焉尔。

荆芥散 治麻痘子兼瘙痒,或瘾疹,大便自过。

出不快,加川芎、官桂。禁用蝉蜕、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓。禁用车前、滑石、瞿麦、山栀。大便溏,加白术、茯苓、肉果。禁用猪苓、诃子、龙骨、矾石。小便短涩,加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麦。

上,用荆芥少许,烂研,以新井水将布帛滤过,入一滴许麻油,打匀,令饮之,便不乱闷。麻痘已出,用黄蜡煎青胶水饮,即安荆芥治血风,麻子是疹子,常言风瘙瘾疹,则皆出皮肤,其毒轻而浮,又以麻油打匀,此滑窍之理,又以黄蜡煎青胶水服则安,此滋血行荣卫,荣卫既顺,麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤,乃消毒饮加薄荷煎服之。

大便实秘,加酒炒当归。禁用大黄、枳壳、生地。泄泻,加白术、肉果、木香。

羌活散 解热散毒,治风壅、欲作疮痘者。

禁用龙骨、石脂、枯矾。呕吐,加干姜、丁香、橘皮。禁用半夏。烦渴,加麦门冬、芍药、五味子。禁用天花粉、葛根、乌梅、半夏。减食,加白术、人参、神曲。禁用山楂、砂仁。伤食,加神曲、麦芽、山楂。禁用枳实、蓬术、三棱、巴豆、大黄。喘急在三四日前者,加桔梗、蝉蜕、杏仁。风,则微散之,加紫苏、防风、枳实。痰,则从痰治,加杏仁、贝母。有虚证见者,决非实喘,不过是毒不得外达,上乘于肺耳,禁用麻黄、莱菔、苏子、枳壳下气等药。六七日后,或先曾泄泻而后气喘者,虚之极也,加人参则喘自止。腹胀,加大腹皮、浓朴,兼发散开提。禁用枳壳、莱菔宽中下气等药,仍视小便秘、与伤食否,亦有伤于生冷,或寒气郁遏而然,从内伤外感而治。内伤,用丁香、官桂、神曲、木香。外感,用防风等药发散治之。当热不热,四五日间手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黄 、川芎。夏月减丁香。四肢不起,加肪风,减川芎。浆不足,加白术、当归、川芎。灌水泡,加白术、防风、白芷、芍药。灌清浆,加白术、茯苓。喘嗽,加五味子、杏仁、麦门冬。

羌活 独活 川芎 桔梗 蝉蜕 前胡 柴胡 地骨皮 甘草 栝蒌 天麻荆芥 防风

禁用天花粉、桑白皮。发痒,加川芎、当归、芍药、白术、茯苓。禁用僵蚕、蒺藜。痒甚,外用茵陈烧烟熏之。禁用沐浴发散之药,恐成气脱。

上为细末。每服二钱,水三分盏,薄荷三叶,盏内煎至二分,通口服,量大小加减药水。此药,详其药味治风、治寒、治惊、下痰、凉脾、治血热、透肌,但实热发,无所不治。如禀受怯弱、或脾胃弱、或外热目白睛青色,皆里无热,不可轻用。

十神解毒汤 专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出,三日以前痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤涩者,此热盛也,并皆治之。

薄荷散 小儿才觉是疮疹,宜服之。

当归尾 生地黄 红花 牡丹皮 赤芍药 桔梗 木通 大腹皮 连翘 川芎此方,治血热痘疹,以凉血行血为主,佐以桔梗、川芎,有开提发散之功,引以大腹皮、木通,有疏利热毒之效,臣以连翘、牡丹皮,有解毒之良,用此以治血热痘疹,则能内外分消,热毒虽盛,庶几解散,表里自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏热毒,及出不快,抑且热毒为其所抑,则郁于脏腑,或肚痛腹胀,内溃而死者有之,岂若此方用之为稳当,若不得已而用黄连芩檗,亦须酒炒,一以制其寒凉之性,一以助其上行之势,借连、檗以解毒耳。

薄荷叶 麻黄 甘草

十神解毒汤加减法

上为细末。每服二钱,水一中盏,枣二枚,生姜三片,同煎至六分,去滓,放温,日三两次服。此是小儿禀受壅实,毒瓦斯甚者宜服之,盖此方云∶小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者,服调中散。服薄荷散若作寒热,脉反迟者,进脱齿散以温之。详其理,非下药之法也,实者服之未必安,虚者用之必危殆。

身热壮盛,加葛根、前胡。毒盛绵密,加荆芥、鼠粘子。渴,加天花粉、竹叶、滑石。小便尿血,加犀角、山栀。大便黑,加犀角、黄连,或桃仁。吐血干呕,加黄连、犀角。发红 ,加犀角、黄芩、黄柏、山栀、玄参。小便赤,加山栀。

参苏饮 人参羌活散

小便短涩,加猪苓、泽泻。小便秘,加滑石、瞿麦。大便秘,加枳壳、前胡。大便秘,喘,加枳壳、前胡、大黄。烦躁,加麦门冬、天花粉。烦渴,狂乱谵语,加知母、麦门冬、石膏。呕吐,加猪苓、泽泻、黄连。咽喉痛,加甘草、鼠粘子、荆芥。泄泻,加猪苓、泽泻、防风。呕,加橘皮。

羌活散 此方,初热暂用,兼治惊搐。

以上,并用灯心十四根,水煎服。

羌活 独活 荆芥 前胡 防风 柴胡 白芷 蝉蜕甘草 细辛

血热痘证,热毒弥盛,然毒瓦斯无所分消,只宜重用升提发散,使毒得以达表而从外解,引以渗泄,使热得以润下而从内消,佐以清凉消毒,行血凉血之剂,则痘虽稠密,亦能消散,自易浆而易化也,所谓轻其表而凉其内,此方盖得安表、和中、解毒、三法尽善,诚痘科之神方也。丹溪曰∶热者清之,实者平之,其此方之谓欤。是故发热至见点之后,三日以前,毒瓦斯未尽达表,内外弥盛,血热之证悉具,辨认不瘥,并只以本方处治之,切不得下参、 、白术、茯苓补气之药于热证,未浆之前,如误而用之,是谓以实攻实,腹胀气喘,狂乱谵语,咽喉肿痛,口舌生疮,变证百出,所谓邪得补而愈盛也。呕吐泄泻,慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、诃子、肉果,如误而用之,则是以热助热,气得热而愈亢也,燥证,必至咽疼狂乱,失血便秘,无所不至矣。至于龙骨、枯矾、涩滞之物,且能使气道阻塞,是欲其出而闭之门也,腹胀之患生,而喘急之势至矣,尤宜戒之。及至血 已成,气血定位,头顶白光,势将行浆,又宜易方,另行别议。

上,加薄荷三叶,水一钟,煎五分,不拘时服。发搐及热盛不退者,暂服。煎熟用制砂调下,治搐如神。

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