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便要成脓,密则毒甚

- 编辑:马后炮解太湖字迷 -

便要成脓,密则毒甚

痘疮之期,始于见点,从见点而数之,期止七日,七日之内,如花之始蕾而发也,其气日盛以出,七日之后,气敛而花谢矣,故服药者当于七日之内,日夜连服,毋或姑息,苦之以七日,所以全之于百年,人不知此,而惟务姑息,七日之外,服无益矣。予尝谓痘毒之在血气,譬若糠 之在米也,惟血气充足,运转迅急,若筛米然运转不停、则糠 不混于米,而腾起浮聚,自作一团,血气充足周流,则毒不滞于荣卫之中,而自然收敛以成疮,故痘疮及时贯脓,未尝烂肌损肉,只是将皮肉红色毒瓦斯,收贮窠囊而已,其有日久才发臭烂者,此皆变证,而非本然如此也,今举世以食物发痘,而不知其本无益也,惟服补气血药,以助其营运推出之势可也。

〔万〕痘疮之证,热三日,出三日,后方起发,此常论也。盖先出者先起,后出者后起,痘疏毒轻,气禀浓者,自易出易发易靥。痘密毒重,气禀薄者,自难出难发难靥,未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理,但于起发之初,便用补脾,果内气不足少食者,用之允当,若内实便秘能食之人,宁不党邪为恶乎,非徒无益,而反害之。痘疮之出,有轻有重,观其形状,即可知之,如一发便出尽者必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出稀者轻。里外微红者轻。外黑里赤微重也。外白里黑者至重也。疮端里黑点如针孔者势剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者困也。善用药者,能使轻者易安,重者不致大困,斯可谓之十全矣。

灌脓时根窠红润,脓浆满足,如黄蜡色,二便如常,饮食不减,此为吉证,不须服药。

万痘疮初出一点血,只成小小血 ,起发则渐长大,血化成水为水 ,至水转作脓 ,始成实矣,成实之时,却要个个成脓,肥泽饱满,根脚红活又苍蜡色,如此者,可以刻定日数,而知收靥之期。痘疮初出,或中心陷下者,或顶平者,或根窠白色者,其人能食,或治不乖方,以至起发之后,陷者尽起,平者复尖,白淡者变红活,窠中血水,已化为脓,夫陷起平尖,起发可谓透矣,红活饱满,气血可谓足矣,水化为脓,毒亦解矣,表无痒痛之证,里无吐泻之证,是表里又无病矣,如此者,坐待收靥,不可妄投汤剂。痘子轻者,常作三四次出,有大小,有先后,起发亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,亦如初出之样,待至养浆,则先长者先作浆,后长者后作浆,大小亦如之,磊落分明,不相粘连者上也。痘子密者,长大胖壮,以至作浆,未有不相串者,只要陷者尽起,无处不透,转成脓浆,次也。脓成之后,毒瓦斯已解,无复留伏矣。人言痘疮只到成脓,则毒瓦斯化解,便称无患,不知脓亦有凶有吉,如疮皮坚浓,脓浆混浊,约束完固,无少破损,此真吉兆。若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久熟,时日已过,当靥不靥者,则脓复化为水,皮亦易破,勿根据此论。

发热三日之后,热退身凉,大小不等,作三次出,淡红色如水珠光泽者,不须服药。凡痘子出现,疏则毒轻,不可妄治,密则毒甚,却要磊落大小分明,不相粘连,略与托里解毒之剂快斑汤、消毒饮、主之,使之易发易靥。如出太密,粘连模糊,其毒尤甚,托里解毒之剂,宜多饮之,以防痒塌黑陷之变,更察外证,可治则治,不可则勿治。凡痘子出形,皮肉如常,根苗明润,此毒轻也,不可妄治,如皮肉昏黑或赤肿,根苗干枯青紫或灰白者,此毒甚也,以消毒饮、夺命丹、合服。

凡痘疮疏则无毒,密则有毒,痘疏毒少者,邪不胜正,其气和,其势顺,不须服药。

灌脓时纯是清水,皮白而薄,与水泡相似,三四日后、抓破而死。

痘疮起发之初,已当避风寒,远人物,节饮食,守禁戒,到此养浆之时,比之起发,尤加谨焉可也。盖前此,人病未久,气血犹强,足以御乖戾之变,至此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之,况疮始成就,尤易触犯,不可不加谨矣。

快 汤

痘疏密布散,邪正相持,其气病,其势险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,不为正气之贼。痘稠密无缝,正不胜邪,其气乖,其势逆,善治者什可救其二三,不善治者束手待毙而已。故顺者不必治,逆者不可治,险者贵治,此以下专言险逆者之证治也。痘子轻者作三四次出,大小不一等,其起发亦先后循次,大小分明,不相连串,颗粒尖圆,根窠红活,光壮肥泽,此表无病。饮食如常,小大便清润,此里无病。表里无病,大吉之兆,不须服药。凡痘密者,多难起顶,但欲皮浓有脓,浆色以灯影之,苟非皮薄水泡光润,虽平,亦无伤。

灌脓之时痘中干枯,全无活血,此名空仓,不治。

如天大热,则彻去衣被,令常清凉,但谨门窗帷帐,勿使邪风透入。天大寒,则添浓盖覆,令常温暖,更用亲人左右夹之。房室中可明亮勿绝灯火,常烧辟秽香加乳香,令香气袭入,日夜常用一人看视,互相更代,勿令疲倦,恐或作痒,为之抚摩,莫使误破,以致灌烂,结痂不美。

人参 当归 防风 木通 甘草 木香 紫草 蝉蜕

凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治,若疮稠密,常患其发不能透,宜细视之,但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散、加烧人屎治之。

灌脓时吐利不止,或二便下血,乳食不化,痘烂无脓者死。

辟秽香

上锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

如肿色带红紫者,血热也,用四物汤合消毒饮加烧人屎治之。如不润泽而干者,此血弱也,用活血散加消毒饮与之。如不起发,不红活,平 灰白者,此气血俱虚也,用十全大补汤加烧人屎、牛蒡子与之。如有青干者,内服快 汤加烧人屎、合夺命丹与之,外用四圣散合胭脂涂法,或用胡荽酒,或用水杨汤浴法,务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者,防其痒 ,宜先补脾胃,疏风泻火,使肌肉实,不作痒可也,十全大补汤加防风、大力子主之。

灌脓时二便闭,目闭声哑,腹中胀满,肌肉变黑者死。

苍术 大黄

消毒饮

疮子起发,只以出匀为期,不可拘定日数,疮出以渐,其发亦以渐,谓之适中,若已一齐涌出,便皮肉虚肿,一齐 发者,此表气虚,毒瓦斯奔溃而出,表虚不能收敛,必生痒 ,或成溃烂,急宜救表,十宣散调无价散、活血散合消毒饮相间服之。若出已尽,当起不起,或起不透,此里气虚,毒瓦斯留伏壅遏而不出,必增烦躁腹满喘促,或后为痈毒,急宜救里,十全大补汤合匀气散,或参苓白术散调无价散服之。痘至四五,停住不甚起者,少后力,宜助之,用生黄 三五钱,人参二三钱,当归、鹿茸一二钱,煎服,或磨入木香少许,儿大者倍之,俟浆满足而止。

马后炮解太湖三字诀,上锉细。捻放火炉中烧之,不可间断。

牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根 紫草

十宣散

〔不作脓〕凡痘疮出欲尽,发欲透,至于养脓,便要成脓。饱满者,脓已成也。

上,锉细。水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。

活血散

混浊者,脓之形也。黄白者,脓之色也。若当作脓之时,犹是空壳,此气载毒行,血不附气,毒者血也,血既不至,则毒犹伏于血中而不出,四物汤合紫草饮

夺命丹

当归 川芎

加蝉蜕主之。如已成水,清淡灰白,不能作脓,此气血俱虚,所有之水,乃初时一点血,气解而为水,非自内潮起之水,十全大补汤主之。此二证者,为痒 ,为痈毒,不可不知也。痘疮初发之后,正待作脓,却不作脓者,此与不起发而黑陷者分四证同论。如感风寒,则当温散,桂枝葛根汤加黄 、白芷、防风。毒瓦斯盛,则宜托里解毒利小便,紫草饮子、连翘汤相间服之。大便秘者,宣风散。

麻黄 升麻 山豆根 红花子 大力子 连翘 蝉蜕 紫草 人中黄

上为细末。每服一钱,红花汤调服。

内虚,宜温里,十全大补汤、陈氏木香散。触犯,宜熏解,内服紫草饮,外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者,龙脑膏。薛氏云∶若灰白色,或痒而脓不贯,用紫草、四君、木香。色赤,或痒而脓不贯,用紫草木通汤。贯而脓清稀,用参内托散。不应,加附子,缓则不救。《秘要》云∶顶陷无脓为逆,急用保元加川芎、肉桂、归、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒温服。色白如水晶,内无脓者,宜保元加糯米,人乳好酒进之。

上,研细末。酒蜜和丸,辰砂为衣。薄荷叶煎汤下。

消毒饮 十全大补汤 匀气散 参苓白术散 无价散

按∶病者元气素弱。或出痘时因稠密故,服解毒之药太多。或起发时曾有吐利等证。俱伤元气,虽用参 等助发脓浆,而犹恐元气薄弱,止灌清浆,或缺而不满,且有痒 、痈毒、之虑,宜于煎药内加上好鹿茸,及咽紫河车丸药,仍进八味二花散为妙。曾见痘疮初出磊落,起发亦透,只待结脓窠之时,却不作脓,往往变为坏证者。或因其人不能食,脾胃虚,又自利不知调理者。或出未匀,发未透,毒瓦斯陷伏,妄谈稀疏者。此皆人事之不修,非干时毒而然也。

凡痘子之出,最要唇润舌润,红鲜如常,其毒则轻,如唇焦破裂,舌燥有芒,为毒火太甚,表里郁遏,急宜解之,黄连解毒汤加大力子。

参 四圣散 治痘疮已出六七日,不能长,不生脓,或痒塌。

六一汤 专发痘疮之脓。

黄连解毒汤

当归 芍药 黄 川芎 白术 伏苓 紫草 木通防风 糯米

黄 甘草

□如才发一二日间,痘便一齐涌出者,须问其曾数日前有热否,如曾数日前乍热乍凉,以过期论。惟原未发热,至今才热便斑现,此表气虚,毒瓦斯盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒瓦斯冲击,故出太骤也。宜用实表之剂,可以无痒塌,无溃烂。实表解毒汤主之。一方,用羌活散调紫草膏,或保婴丹加紫草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退,以羌活散调退火丹进之,另用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎汤候冷服。此用发表之剂,与表虚卫弱之说背驰,盖亦有初发热时见表证失于解散,实热壅遏而怒发者,此法犹可施也,然得全者,鲜矣。

上,水煎。母同服。

上 咀。每服二钱,水六分煎,入酒二分同煎至半盏,温服。更加橄榄同煎尤好。加山药亦得。

实表解毒汤

胎元散 痘不起发,不红润,是血气俱虚。

助浆丸 治痘疮七八日,浆稀不来者,急服。

黄 人参 当归稍 生地黄 白芍药 地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄参 升麻上锉细。加薄荷叶少许,淡竹叶十片,水煎温服,无时。

胎元焙干为末,加麝香少许,酒调服三五分。

黄 白芍药 当归 鹿茸 紫河车 白术 人参

消毒快 汤

独参汤 治阳气虚弱,痘疮不起发,不红活,或脓清不满,或结痂迟缓,或痘痕色白,或嫩软不固,或脓水不干,或时作痒,或畏风寒。

上为细末,炼蜜为丸如芡实大。每服一二丸,炒糯米煎汤,化下。

桔梗 甘草节 荆芥穗 牛蒡子 防风 当归尾 赤芍药 天花粉 黄 玄参 连翘 前胡 木通水煎服。

用好人参一两、生姜五片、大枣五枚、水二钟,煎八分,徐徐温服。婴儿乳母亦服。

参 四圣散 秘传大透肌散

清地退火汤 治痘带热而出,名为火里苗,急用此方以退其热,则后无青黑变陷之候。

〔干枯灰白红紫青黯〕〔丹〕如将出成就之际,却色淡不正者属血虚,宜用补血药当归、川芎、白芍酒洗之类,或加红花。如将成就之际,却色紫不正者属热,宜用凉药解毒,升麻、芩、连、桔梗、连翘之类,甚者用犀角屑

升天散 即灌脓起顶散。治痘灰白,或红紫黑陷干枯,或清水不成浆,八九日十日皆可服。

地骨皮 地肤子 牛蒡子 紫草 葛根 连翘 当归木通 蝉蜕

痘疮之毒,必气以 之、血以濡之,而后可得成熟也,故于起发之时光壮者,气有余也。肥泽者,血有余也。气血有余,表里俱和,不须服药。如形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也,宜四物汤加人参、麦门冬。色红润而形平陷者,此血至而气不充也,宜四君子汤加黄 、官桂、川芎。形平陷,色枯萎者,此气血俱不足也,宜十全大补汤合无价散主之。色灰白者,气虚也,四君子汤加黄 、当归、官桂。色红紫者,血热也,四物汤加红花、地骨皮、牡丹皮。

人参 黄 山楂 白术 当归 川芎 橘红 甘草淫羊藿 穿山甲 木香 肉桂

上,加姜一片,水煎服。如热不退,再服一剂,或为末,灯心汤服。

凡痘疮起发迟滞,顶平,色灰白者,气虚也,其人平日食少,脾胃不足,人参白术散去葛根、加桂,十全大补汤去地黄、加木香主之。如曾有吐泻,以致气弱者,四君子汤合益黄散主之。泻未止者,四君子汤吞肉豆蔻丸,甚者陈氏木香散主之。若红紫色 肿者,血热也,四物汤合消毒饮加红花,外用胭脂涂法解之。干枯者,血虚也,四物汤加人参、麦门冬、地骨皮,外用胭脂涂法、水杨汤浴法。

上,姜一片,枣一枚,水煎服,或为末服亦可。如呕吐,生姜汤下。泻,米饮下。肚痛,神曲煎汤下。烦躁,麦门冬汤下。渴,用麦门、五味子煎汤下。吐泻,藿香、陈皮汤下。痘不成浆,多服数帖,无妨。

羌活散 保婴丹 退火丹

起发之时,根窠红活,形色润泽者,此血随气行,灌注诸疮,自然红活肥泽,不须服药。如虽起发,干枯无水,谓之不肥泽。带青紫黯色,谓之不红活。其变为黑陷,乃血虚也,四物汤加人参及麦门冬、紫草、红花,间进,调无价散或吞服夺命丹,外用胭脂涂法。

补浆汤 痘灰白不起壮,或浆清。

□如发热四日至五六日后始出者,须审视曾有外感内伤否,盖伤风寒伤食之热,久而不去,则所蕴疮痘之毒,亦能乘间而出,不可以过期论。惟无内伤外感之因,一向热而不出,此里气虚,不能驱逐其毒,使之即出,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出,次以和中之剂多服之,可以无伏无陷无倒靥,托里宜托里快 汤或十宣散,和中宜四君子汤加黄 ,或保元汤合匀气散主之。

水杨汤

淫羊藿 人参 当归 山楂 穿山甲 黄 枸杞子 川芎 甘草 陈皮 木香 白术 官桂

托里快 汤

水杨柳五斤,净洗,春冬用枝,秋夏用枝叶,锉断,用长流水一大釜,煎六七沸,先将三分中一分,置浴盆内,以手试,不甚热,亦不可太温,先服宜用汤药,然后浴洗,渐渐添汤,以痘起发光壮为度,不拘次数。

黄豆

当归 黄 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕上锉细。加淡竹叶十片,水煎,温服,无时。

祛邪汤 痘号天花,最忌诸秽臭、恶血,五六朝间,痘本美丽鼎峻,而一时失防,或触于腥血,或感于秽臭,倏忽更变,外宜祛邪汤浴之,而内服玉枢正气丹可也。

笋尖

十宣散

鸡毛 升麻 荆芥 木通 紫苏 荔枝壳 水杨条上,用水煎浓,去滓,洗浴。

上,加姜枣糯米,水煎服。一方,有白芷、防风。

黄 人参 当归 浓朴 桔梗 桂心 川芎 防风甘草 白芷

玉枢正气丹

治痘白色带寒战方 痘标六七朝,正要翕会脓浆,遽乃色白洋洋,无红活鼎峻之美,有土铁塌陷之凶,火热不退,而有寒战之状宜服。田单火牛汤

上为细末。每服一钱或二钱,木香汤调下。

玉枢正气神功捷,生地红花并甘桔,参 须倍橘红扛,蝉蜕防风羲爱觅,寅谷相朝嫩桃杪,五个和姜甘草列,煎浓投酒服须臾,不觉痘自还元吉。

人参 黄 蓼子 当归 附子 甘草 桂 橘红

增损八物汤

〔顶陷〕起发之时不徐不疾,以渐长大,尖圆磊落,光壮坚实,根脚红活,此气充足,载血而行,透彻诸疮,自然尖圆光壮,不须服药。如虽红活,顶平中陷,不成尖圆,色嫩皮薄,不能坚浓,其变为痒 ,为留伏壅遏,乃气虚也,四君子汤合匀气散加黄 、官桂,或人参白术散加黄 、官桂、防风,或调元汤加官桂、防风、白芷、荆芥穗,或十全大补汤去地黄、加防风、白芷,或十宣散

上,水煎服。

人参 黄 白术 甘草 当归 川芎 牛蒡子 赤芍药 防风 荆芥穗 连翘桔梗 葛根上,用水煎服。

皆可选用。若疮皮薄,色娇,淫淫如湿者,此气不胜血,宜补气凉血,四君子汤、四物汤去川芎、地黄,加黄 、官桂、防风、荆芥穗。如浮囊虚起,壳中无水者,此气不根据血,血不附气,其变为痒 ,为痈肿,十全大补汤去白术,加大力子、连翘、防风、烧人屎。痘疮起发,尖圆为贵,如四围起,中心平陷者,此有二种。有血化成水,四围高起,心中略低凹者,俗呼为茱萸豆,此中气不足,发未透彻故耳,能食者至养浆之时,尽充满而起矣,不能食者,宜扶中气,人参白术散主之。有四围沸起,中心落陷无水,犹是死肉,其形如钱,宜急攻之,若待渐变黑点,不可为矣,此名鬼痘,四君子汤合九味顺气散加烧人屎,或紫草饮,或紫草饮子,连进服之,外更用胭脂涂法。出齐后,痘有小孔,自顶直下至脚,不黑不白,与痘色相同,名为蛀痘,皆因表虚而腠理不密,成此证也,失于早治,大泄元气,不起不发,祸不旋踵,急用保元汤下生糯米、川芎、肉桂、丁香,其孔自密,甚为快捷方式,连进二三服,必待孔闭而痘自起。孔若黑色,则为疔矣。顶陷色白,皮薄晶光者,气虚也,大下保元,倍加酒炒黄 、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒、进之。

〔脾胃〕痘疮已长,脓浆欲成之时,专以脾胃为主,脾胃强则气血充实,自然脓浆易成,饱满坚浓,不须服药。脾胃弱则气血衰少,不能周灌于身,使之作浆,虚软清淡,虽有浆亦水而已,宜十全大补汤去地黄加木香,或人参白术散去葛根加黄 、官桂,多服乃佳。然脾胃强弱,于食多少,大便坚利求之,食少大便坚者,脾胃之气犹足也,若泄泻则脾胃益虚,四君子汤送下豆蔻丸利止,复以人参白术散去葛根加黄 、官桂、服之。便清,要能食,不能食者亦根据上法。如能食大便坚,数日未更衣者,用胆导法通之,使气得疏通,荣卫和畅,不致 烂也。

匀气散

九味顺气散

〔泄泻〕痘疮出形起发,并不宜泄泻,恐里气虚,毒邪不出,反成陷伏,故以泄利非佳兆也。若成浆之时,尤不宜利,比之于前,殆有甚焉。盖前此为病未久,脾胃尚强,足以任之,今则病久,津液已衰,脾胃已弱,若复泄泻,则仅存之气,重竭于内,方张之毒,不能成于外,或为痒 ,或为倒靥,或寒战切牙,虚惫而死,轻则人参白术散去葛根加木香、官桂、黄 ,甚则陈氏木香散异攻散肉豆蔻丸可以并进。不效,亟服不二散。

木香 青皮 山楂肉

白术 白茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参 甘草 木香

〔便秘手足厥冷〕痘疮手足和暖为贵,养浆之时,手足发热,手足必有汗,此毒热郁于中,必大小便不通,脉沉滑数疾,宜利之,三乙承气汤去芒硝主之。

上为细末。每服一钱,甘草汤调服。

上锉细。水一盏,煎七分,去滓,温服。

手足厥逆者,此阳气欲脱,必白利不止,或吐,脉沉细微弱,或浮大而虚,宜急温之,理中汤加熟附子,或陈氏异攻散。服药后手足和暖者生,厥者死。若大便秘,小便不通,烦躁狂妄,腹胀喘而渴,脉沉滑数,疮不起者,此陷伏之证,为阳厥,百祥丸三乙承气汤主之。

□痘疹之出,自有常期,如过期应出不出,有数证不同不可不辨。如内素实之人,皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,一旦恃其体浓,不怯风寒,又为外邪所袭,或体素弱者,风寒易感,以致腠理闭密,气血凝涩,故应出不出也,其证头痛,四肢拘急,偎倚盖覆,常恶风寒,此类宜发之。气强者用双解散,气弱者用参苏饮或惺惺散。

紫草饮子

〔烦躁〕疮痘始终贵于安静,脓成之时,毒已化解,脏腑平和,神宇爽快,尤宜安静也。若忽加烦躁不得眠者,但就痘子上辨之,如脓多清淡,尚不满足,此毒犹在里,未得尽出也,龙脑膏主之。如脓已成,又饱满,因发热干浆而烦者,此宜利小便,导赤散主之。如疮子太密,脓成之后,心血亏虚,虚烦不得眠者,四物汤去川芎,加人参、麦门冬、栀子仁。又,酸枣仁汤主之。

或内虚者,脾弱食少,宜用补脾之剂加行气发表药,四君子汤、调元汤、并加木香、青皮、黄 、桂枝。或脏腑自利,宜用温里之剂,黄 建中汤、益黄散、并与夺命丹合进,利未止者,豆蔻丸合进,盖里温则气不消削,气不消削则不陷伏矣。若根据上法分治,犹不出者,此毒壅伏于三焦,不久而变生焉。

紫草茸 人参 白芍药 蝉蜕 甘草 穿山甲

〔错喉呕哕〕凡痘疮密,咽中亦有之,成浆之时,咽疮早熟,肉虚皮薄,易致破损,疮瘢新嫩,触之即痛,痂皮沾滞,痰涎缠裹,所以堵塞,饮食难入,勉强吞咽,则为疼痛所苦,痰涎所隔,是以水入则呛,谷入则呕也。如语言清亮者可治,甘桔汤加牛蒡子、天花粉利咽膈,化痰涎,惟多饮之,自然平愈。若声哑嗄,语言不出者,咽喉溃烂,不可治矣。

加减参苏饮

上锉细。用水一盏,煎五分,作三四次温服。

〔痒〕凡痘疮皮嫩色娇者,到成脓时,多生瘙痒,先当调理,勿令有此可也。

人参 紫苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷 桔梗 枳壳 甘草 羌活 防风上,用竹叶为引,热服。

内托散 治痘疮毒根在里,顶陷,灰白色,不起发,根窠不红,内托毒化,立验。

若失于早治而发痒者,内服消风化毒汤,外用茵陈熏法。破者以白龙散敷之。大抵痘疮作痒,乃是恶候,吉少凶多,如其人能食,或大便坚,抓破之处,复灌成脓,原无痘处续出,大小不等,虽尽痒破,可治,内服十全大补汤、苦参丸

加减调中汤

人参 甘草 肉桂 白芷 白芍药 川芎 黄 桔梗 防风用当归 木香

间而与之,外以灭瘢救苦散合百花膏涂之。若瘙痒之时,其人颠倒闷乱,抓破之处,不复肿灌,或成坑窟,或即干黑,或皮自脱,又加以呛水呕食,水浆不入,或泄泻,或寒战切牙,或失声,或手足厥逆,或狂叫,皆死证也。

人参 白术 黄 甘草 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍药 陈皮上,用生姜为引,煎服。

上,水煎服。泻,加诃子内、肉豆蔻。有 ,减肉桂,加紫草、酒炒黄芩、黄连、牛蒡子之类。

〔头面〕凡视痘疮,以正面为主,五脏精华,皆萃于面故也。身上疮有痒者,或至抓破,不能为害,惟正面疮,不可犯动一处,苟于眉目鼻面之间抓破一处,此肺有热也,急用甘桔汤加牛蒡子以解之,其痒即止,乃佳兆也。若痒不止,浸淫渐开,气愈泄而痒愈急,必至满面抓破而死。凡痘疮起发养浆之时,额上疮如火烧汤浇之状,溃烂破坏,无复完肤。或两颊之傍亦如是样,不待爬搔而自破烂者,以渐而开,沙崩之势,莫之能御,壳焦水去,似靥非靥,阳气脱而死。痘疮作浆之初,面上诸疮未尽成脓。或鼻准头疮先干如橘子色者。或眉心疮自干黑者。或唇上疮焦黑者。或两耳上疮自收者。或两颊疮如饼中间干陷者。此名倒陷,乃死之候,不可认作正收,对人妄言。

闻人氏 云∶是痘疹证热数日而不发见者,进退皆难,便欲大发之,惧其本稀而成 烂,不发之,又无以出其毒瓦斯,古人立论,始以药微发之,微发不出,则加药,加药不出,则大发之,大发之后,所出不多,气候和平无他证者,即是疮本稀,不可更发也。以此言之,发不至太过,守不至不及,乃用药之丸活也。

治痘塌陷不起,回阳丹

〔手足〕手足痘疮最要脓浆饱满,乃脾胃强,气血足也。若灰白色,或清淡水,或虚馁鳖塌,此脾胃弱,快 越婢汤主之。如此者纵得收靥,之后必手足腕膝及关节之处,发痈毒也。

愚按∶古方用发表者,升麻葛根汤轻剂也,惺惺散重剂也,谓微发,谓加药者,或先用轻剂,后用重剂,或只用本剂先小作汤少饮之,后渐加大多饮之,非谓于本方之外,再加辛热大发之药也。

此方用于四五朝前,其效甚速,若用于六七日后,则噬脐矣。制法,将弥月将生胞羊,酒洗净,随用黄麻缠拢一团,把腊糟裹外,置新瓦上四围炭火炙之,俟其外糟焦了如墨样,削去其糟,再焙干,另为末,入官桂末、丁香末各五钱,人参末一两,木香末三钱,再研极细。升麻煎酒浆调服,十岁以上服二钱,十岁以下服一钱,十五岁以上服三钱,年多服多,年少服少,加减而用,无不获效。

快 越婢汤

凡痘疹过期,应出不出者,或因外感风寒,根据上发表之法,或因内虚泄泻,根据上和中之法,如按法调治,犹不出快,热反甚,大渴腹胀满,大便硬结不通,烦躁不安者,此毒邪壅伏于内,三黄丸、七味升麻丸择而用之,甚则三乙承气汤主之。闻人氏云∶且身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏,未见形状者,当微下之,非微下则热不减,此是始者,热在里 未出之时也,若 点隐隐在皮肤中者,是已发越在表,疮正发时,则不可妄下也。又有结脓窠痂 之际,脉尚洪数能食,而大小便秘,此表已罢,里有热毒,宜微利之,大抵脏腑有热,往往利大小便者,以其主出而不内故也。

若加大附子一两,去木香,则为附子回生丹。胞羊须预嘱屠肆,遇便收制,若特杀伤生,大不祥。

〔肩背臀〕痘疮初出起发,邪气虽旺,正气亦强,足以任之,至于成浆,则气血渐耗,精神渐弱,有不胜之状,起止艰难,多喜仰卧,惟肩膊背臀之疮,展转摩擦,最受亏苦,若痘子好者,自然坚浓,耐久不破。其次则收靥稍迟,脓熟自溃。

张氏从道云∶疮痘气匀即出快,盖气匀则荣卫无滞,匀气之药,如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气,而使之无滞也,故凡发表之剂多用之。木香、青皮、枳壳、木通,所以行在里之气,而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。又,疮出之时,常宜和暖如三春发生之气,则气血和畅,自然其出快,其发透,其靥齐,若偏于太热,则壮火食气,其气反虚,而不能行,偏于太寒,则气凝涩而不得行矣。

〔顶凸〕痘疮起发,有心中凸起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由平日感受风寒,皮肤坚木,以致痘毒郁而不散,宜桂枝葛根汤十宣散以散表邪,外用水杨汤浴之。

最可恶者,如汤火之 ,水去皮脱。又疮自破,清水非脓,黑 干焦,是皆不治之证。

痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然,疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏,若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤加升麻,或东垣黍粘子汤,兼服代天宣化丸。服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者为气和也,热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如,大便不通七物升麻丸。小便不利连翘汤。小大便俱不通八正散。自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连、调赤石脂末。里气和,毒解矣,如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止手足厥冷,此逆证,勿治。

〔粘连〕痘疮起发,贵于颗粒分明,如其彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四傍,旋出小痘,攒聚胖长,渐成一块,此候最重,宜以快 汤合消毒饮加烧人屎服之,更宜禁忌,以防瘙痒之变。

〔漏浆〕歌曰∶才试浆时未饱囊,疮头有孔漏脓浆,依然团聚封疮孔,泄去真津毒瓦斯藏。盖痘疮作脓窠之时,最要皮浓,包裹完固,若脓未成,忽然疮头有孔,其水漏出,或结聚成团,堆于孔外者,或水去窠空,自干黑者,俗名漏疮,必死。

□〔洁〕一发便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属,额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸生犀角汁,但根窠分明,肥满者,无妨。

〔陷伏〕凡痘疮,以起发光壮,红活肥泽为顺,若将起发之时,中间有干黑不起者,须急治之,不可因循,以致传变加多,不可救药矣。

若脓熟之后,窠皮亦熟,浆水沸出,因而结靥,此头额正面之间多有之,俗谓之堆屎收,不可以漏疮例论,盖漏疮脓未成,堆屎收脓过熟也。

〔薛〕前证,若属心经,用导赤散之类,胃经用犀角散之类,肝经用柴胡汤之类。大凡稠密者,热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散。若密而作痛,用仙方活命饮。

痘疮内而不出谓之伏,外而复入谓之陷,疮痘黑陷,当分四证。

〔咽喉不利涕唾稠粘〕疮痘者,每至作脓窠之时,咯唾痰涎,稠粘脓结,或有脓血夹杂者,咽喉不利,饮食亦少,此肺受火邪,津液不足,故多粘痰,喉舌牙齿之间,疮溃血出,惟用甘桔汤加牛蒡子、天花粉清肺化痰,利咽膈,直待收靥之后,自然平和,不可妄用大凉之剂。

若密而小便不通,用八正散。若密而大便不通,用承气汤。若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。

一则感风寒肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥, 点不长,或变黑色,或青紫瘾疹,此为倒伏也。宜温肌发散,桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕,或以紫草饮吞夺命丹,外用胡荽酒喷之,须令温散寒邪,然后热气复行,则其 自长矣。

〔睡梦呢喃〕痘内之脓,皆身中之血熏蒸而成,疮痘稠密,脓血周遍,津液消耗,心主血,血虚则舍空,故心热者虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。心虚者,喜睡梦中呢喃,如与人言者,多怪诞之事,唤之不醒,安神丸主之。若昏闷甚者,先以龙脑膏开其心窍,后以安神丸,人参、麦门冬汤下。

连翘升麻汤

二则毒瓦斯太盛,内外蒸烁,毒复入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大小便秘,渴而腹胀,此为倒陷伏也。病邪轻者,宜利小便解毒,连翘汤、通关散,甚者以百祥丸、牛李膏,以泻膀胱之毒,令阳气复还,脾胃温暖,服之身温,欲饮水者可治,是脾强胜肾,陷者当复出矣,若加以寒战身冷汗出,耳尻反热,死。然百祥丸太峻,今以宣风散、三乙承气汤代之,外以水杨汤浴之。

〔腹痛〕痘疮初出腹痛者,毒在里也。起发不透腹痛者,陷伏也。若作脓,则毒已出,又无陷伏,忽然腹痛,其人不大便者,必然燥屎也,当归丸、胆导法

连翘 升麻 葛根 桔梗 甘草 牛蒡子 木通白芍药 薄荷叶

三则内虚而不能使阳气以副荣卫者,出而复没, 点白色,或黑色,其人必不能乳食,大便自利,或呕或厥,此胃虚而不出,谓之陷伏也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜调元汤加丁香、官桂,理中汤加黄 、官桂,甚则陈氏木香散异攻散皆可用也。外用胡荽酒喷之。或因误下之后,毒瓦斯入里而黑陷者,则宜温养而表出之,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解于表也,不出,再加麻黄。

以通之。便清者,必受冷也,急与理中汤加桂或黄 建中汤加木香主之。痘疮,其出已尽,其发已透,其脓已成,表无邪也。能食小便清,大便润,里无邪也。

上锉细。加淡竹叶、灯心,水一盏半,煎一盏,去滓温服,无时。

四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,则宜熏解之,内服紫草饮子,外用胡荽酒喷之,及茵陈熏法。

一向平安,忽然腹胀作痛,烦躁喘促,痘疮色变如灰木之状,此必伤食得之,先以丁香脾积丸原物汤下去其宿食,后以人参白术散去葛根、加青陈橘皮,与养脾丸相间调之。

东垣鼠粘子汤 治 疹已出,稠密,身表热急,与此药防后青干黑陷。

茵陈熏法

〔 烂〕夫痘疮脓熟溃烂者,常候也,若未成脓,先即溃者,此名 烂。 烂之由,病当发散而不发散,则毒瓦斯闭塞,喘促闷乱。不当发散而误发散,则热毒随阳气暴出,遍身皮肉溃烂,此不善表之过。治之宜调脾进食,令大便得所,安养荣卫,生肌解毒,解之不至于冷,调养不至于热,方为良法,宜十全大补汤,去桂枝加防风、荆芥穗,多服佳。大便秘,以胆导法润之。脓水不干,以败草散衬之。 烂作脓痛甚者,以天水散和百花膏涂之。又有发表过甚,外为烂而内虚,阳气不守,脏腑自利,此又急当救里解表,陈氏木香散主之。厥逆者,异攻散。

鼠粘子 当归身 甘草 柴胡 连翘 黄芩 黄 地骨皮

用干茵陈研末,捣枣膏、和丸如鸡子大,晒干。烈火烧烟熏之。

〔板黄〕〔袁〕痘澄脓则毒尽全美矣,何有乎板黄。岂知玉不在乎浓薄,而在乎体之纯,珠不在乎大小,而在乎体之明,痘浆不在乎饱满,而在乎黄活。夫黄者,中央土之正色,浆汲乎脾,其黄自润正者也。彼痘,气得其卫而不逆,血养其荣而不伤,囊窠鼎疏,脓浆澄注于中者,活动而不腻塞,明润而不死色,乌有所谓板黄者哉。若阴阳离其正气,枭毒肆其残虐,根窠薄劣,囊房夷委,脓浆之澄注于中者板腻,牢则死塞而不活动,干蜡而不明黄,以手指抵之,凝结板定,五经瘅而二气截矣,此谓之板黄。若方广天庭板黄,而余者润活,痈毒必结于脑项。腮脸板黄,而四体润美,痘痈必发于肩阜。肚腹板黄者,痈起于曲池、三里。背脊板黄者,痈结于两轴尻骨。遍身板黄者死。项颈前后板黄者死。头面板黄者死。眼眶唇上板黄者死。两胁、阳球板黄者死。观此而痘囊之脓,固欲其充黄,尤宜润活也。

上 咀。每服三钱,水煎,去滓温服。空心服药毕,且勿与乳食。

〔大便〕痘疮自起发之后,大便常宜坚实,缘小儿脆弱,身热而大便不通者则易实,大便自利者则易虚,虽四五日不便,无忧也,不能食者听其自便,赖旧谷气为养,至五日后则脓成毒化,解利之剂可用也。能食者三日后不通,不腹满,不里急后重,则亦不必攻之,可用胆导法导之,不通,以当归丸微令润过,使气道升降,无壅遏之患,不可妄下。凡能食者,大便喜润,赖新谷以为养,而旧污之不留,自然脏腑流利,血气和平,不可妄用温补,反增里热之证。胃主腐熟水谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑涩,可以知人脏腑之冷热,大便如常,是亦疮疹之一顺也。如起发之时忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚,真气脱也,须辨冷热虚实,如泻而手足冷,面色青白,疮不红者,冷证也,理中汤丸、豆蔻丸、益黄散、甚则陈氏木香散、异功散皆可用也。泻下之物黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽 发者,热证也,黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴而不食者为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭,加腹胀者必死之证。方论详泄泻本门。

澄泉散 治痘中板黄。

犀角消毒散 治 疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。

不二散 治痘当起胀灌浆时泄泻不止,以此止之,只一服愈,如服此不已,是元气已脱,不可为矣。

黄 当归 红花

牛蒡子 甘草 荆芥 防风 犀角 金银花

莲肉 真鸦片

上,和酒入坛,固密煮之,另用 蝉蜕 金丸二味,细研,以药酒调服。

上,水煎熟入犀角,倾出,服。

上,各取净末,和匀。每服三四分,米饮调下。此方不但止泻,亦治烦、痒、二证。夫固大肠之滑脱、易知也,敛心火之浮游、难知也。

转环丹

东垣消毒散 仙方活命饮

〔手足〕痘疮起发欲透,惟四肢稍远,难得均齐,必脾胃素强能食多者,不须虑此,若脾胃素弱又食少者,手足上疮常发不透,盖脾主四肢,脾虚则不能行其津液溉灌四肢,所以发迟,以补脾为主快 越婢汤,如不令透,其后手足必作痈毒。

鸡一只,以参、 、当归、红花、桂、和蜜、酒煮熟,食之。

〔发表〕痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤,入麝香尤妙。

又手足疮痘,多发水泡者,此肝乘脾也,先泻肝,羌活汤加柴胡。后补脾,人参白术散去葛根加桂。如见而复隐,起而复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。

麻黄甘草汤 治表实,痘毒 盛稠密。

快 越婢汤

麻黄 生甘草上,水煎服。

黄 白芍药 桂枝 防风 甘草

〔攻里〕洁古云∶ 已发,密重,微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。沧洲翁云∶疮已发,稠密,微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄柏膏涂面,佳。痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤,下后诸证悉退,不可再下。

上锉细。加生姜一片,枣一枚,水煎,温服,不拘时。

〔表里〕

〔头面〕头面属阳,疮疹亦属阳,以类相从,故出现、起发、收靥自头面始,升生浮长,阳之性也,痘疮起发,头面以渐肿大,升生浮长之性,不须忧恐,只要疮子磊落红活,光壮肥泽,待至成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通串,模糊成饼者,又要红活润泽,以快 汤、消毒饮合而饮之,或消毒化 汤以解其毒,更以甘桔汤加牛蒡子相间与之,以利咽喉,宽胸膈,令饮食无阻也。

田氏调肝散 治疮疹太盛宜服,令疮不入眼。

又以神应膏护目。若灰白青黄干燥,疮面肤起者,皆死证也。其头面肿,有不闭目者,毒浅而轻,有闭目者,毒深而重,亦待疮熟肿消而目自开,若疮未成,肿消目开者,此陷也,勿治。

生犀 草龙胆 麻黄 钓藤钩 黄 桑白皮石膏 大黄 栝蒌仁 甘草

消毒化 汤

上为粗末。每服三钱,水煎,食后温服。微利,效。

升麻 柴胡 桔梗 甘草 龙胆草 牛蒡子 连翘 防风 蝉蜕 密蒙花上锉细。加淡竹叶十片,水一盏半,煎一盏,去滓,食后服。

〔凉血〕海藏云∶出太多者,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤

凡将起发,头面预肿者,此时行疫疠之气,名大头瘟,其毒最酷,急用羌活救苦汤解之。

庞氏地黄膏

羌活救苦汤

生地黄 豆豉 雄黄 麝香

羌活 白芷 川芎 蔓荆子 防风 桔梗 黄芩 大力子 连翘 升麻 人中黄

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