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几日收靥,治痘之法

- 编辑:马后炮解太湖字迷 -

几日收靥,治痘之法

治痘之法,贵乎谨之于始,而虑其所终,庶无今天之悔,经曰∶上海工业治未病,中工治将病,下工治已病,未病施治,十全八九,治将病人,十全四五,治已病者,功莫能施。发热之初,大热渴烦,大牛皮癣,腹部疼游痛症,鼻干唇燥,惊惶谵妄,此毒气郁遏于内,即当防其伏而不出也。吐利不仅仅,即防此中脾虚亏,不可能助疮成就,或致倒陷也。故热则解之,气短则利之,惊则平之,吐利则止之。且如初出某个血,此春之气,暴发之令也。至于起发,此夏之气,长养之令也。水化为浆,此秋之气,成实之令也。脓干结靥,此冬之气,闭藏之令也。初出而便有水,将发而便戴浆,脓未成而便收靥,此未至而至,谓之太过,必有陷伏,公布、托里、利肠府,切不可缓。应出不出,应起不起,应收不收,此至而不至,谓之不如,必责以气衰血微,而匀气、宁心、解热之法,不可不急施也。又如初非凡艳者皮嫩,皮嫩则易破,当防其痒塌也。相聚成块者,不可谓之疏,此有伏也。壳空无水者,后必发痈。头面预肿者,防其易消而倒陷。淋痛者,急解之,防其失声呛喉也。中多水泡者,后必自利。目涩泪出者,防其有肤翳也。频更衣者,防其倒靥,疮破不结痂,此倒靥也。

〔汪〕前人谓小儿虚实不等,不可拘以日数,有热二十二十一日而成 ,有热六四日而生者,有至十余日而生 者,但足上有 为出齐。出齐之后,长成血泡,血泡22日,当结脓窠,苟或血泡之中,尚有红 点相夹而生,则又不足拘以日数,待其皆作血泡为齐。血泡27日结脓窠,此乃荣卫调护医治,内外无诸胸闷,方能有效期,且如血泡正作之际,遇天令寒暑燥湿风不节,天气异宜,因此迟速失序,亦不可拘以日数,但以红点皆为血泡日为齐。若出血泡14日,病患阳虚,尚有红点未能皆成血泡者,为毒瓦斯弥盛而不敛,急用猪尾膏,则任何时候结痂 矣。〔万〕世俗谓几日发热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大约之言耳,痘有疏密,毒有微甚,人有内部原因,岂可全体拘以日数,如疮本疏者其毒微,其人中气实,又能食,自然易出易靥,固不待于旬日者。如疮本密者,其毒甚,其人中气实,又能食,荣卫调治将养,内外无诸伤犯,至十五13日,能够刻期收靥也。若其人中气虚,食少,或左右曾有伤犯,或遇天气乖变,因此难靥,岂可必拘以日数哉。

闻人氏云∶禀气实者,夏酷热而不甚畏热,冬嘉平月而不甚畏冷,禀气怯者,易寒易热,天寒阴雨,则感寒湿而濡泻,天气稍炎,则伏热而中 。是故先知节候者,能辨阴阳寒暑之盛衰,经云∶阳盛人山椿不耐夏,阴盛人耐夏不洋茶。此亦知人禀受之不一致,且冷傲寒气变麦秋月,万物盛大,治药者用热远热,如桂枝、麻黄之辈,必加沙参、升麻、石膏等服之,大寒气合纯阴,治药者用寒远寒,如用诸凉剂,中病即止,不必尽剂。又如冬温暖则虚者安而实者病,夏寒凉则实者安而虚者病,冬温暖、夏寒凉非节之气,来暴而去速,在人将摄之怎么样尔。如天天津大学学寒,盖覆常宜温暖,勿使头疼,恐毒瓦斯为寒所触而不得出也,如天大热,不可盖覆,却宜清凉,勿使客热与毒相并,致增烦躁,使疮溃烂也,如时有迅雷狂风豪雨之变,宜谨帏帐,添盖覆,多烧辟秽香,以辟有时不正之气。卧处常要无风,又要通明,切忌幽暗,夜静不断灯火,不离亲戚看守,恐要饮食,不时得具,或有痒痛,与之抚摩,恐外人未必精心如法也。

钱氏云∶疮疹惟用温平药治之,不可妄下,及妄攻发。《活人书》云∶小儿疮疹与伤寒相类,脑瓜疼身热,足冷脉数,疑似之间,只与升麻汤解肌,兼治疮子,已发未发皆可服,但不得疏转,此为大戒。伤寒身热,固不可下,疮疹发热在表,尤不可转,世人不学,乃云初觉以药利之,宣其毒也,误矣。

尧夫云∶与其病后才咽下,孰若病前能自身防范。其此之谓欤。

闻人氏云∶木得桂则枯,雌黄遇胡粉则黑,柑得脯则坏,物之相畏,好似此者,痘疮之畏秽恶杂气,其理亦如是也。房中淫 气、妇人经候气、麻疹漏腋气、醉酒荤秽气、硫黄蚊药气、霉烂蒸湿气、误烧油发气、泼粪淋尿气、熬油煎卵气一切腥臊气、五辛之气、远行染带之气,以上最宜隐蔽,仍令人谨伺门户,勿令生人辄入,勿扫房室,勿动沟渠,勿启溷厕,勿烧脑、麝、酷烈诸香。仲景云∶疮痘欲出里面,宜烧赤术、猪甲二物。床帐左右内外,宜挂香荽,以酒喷之,或烧乳香尤妙,盖荣卫得香则营业运维甚速,可使疮毒易出,苟防范一不及法,则隐患踵至,欲出者使之不出,已出者斑烂成片,甚者疮黑陷伏,加以烂臭,痛如刀剜,闷乱而死,个中纵得安者,亦令瘢痕经年青色,或反成疥癣,不可不戒。凡痘疮初出,即当禁戒房事,室中常烧辟秽香,令烟不绝,更加多烧硬石,以水浇之,若有触犯,疮或色变,或作痒者,以茵陈熏法解之。

痘疮已出,不可疏转,出得已定,脓血太盛,却用疏利、亦不是也。大略疮疹首尾皆不可下。小儿身耳尻冷,头疼,辄用利药,即害人。

《指南》云∶气色白也,血色红也,痘毒初出关键,血气未定,吉凶未兆,而红白之形色未分,见于腮耳口鼻年寿之间一点赫色而已,既而在那之中稍有微白,而外则孔雀蓝依旧也,至此而吉凶已判矣。既而根窠丸混而其间之白渐大,而外之紫蓝渐细,至此,吉凶悔吝之机着矣。既而其痘形色尖圆光芒,中之深湖蓝遂充,而外之红晕渐细,痘至于此,始有成浆之意,当中粉末蓝,略带微黄而又红活也。从而五12日中间,内之浅豆沙色虽将变黄,犹未离于红白之间也,外之红圈虽将渐细,而还未至于微也。

辟秽香 茵陈熏法

凡治疹痘,才泻则令内陷,决不可轻便转下,惟大小便多日不利,宜稍微利之,及痘已靥,尚有余热停留,或作热,或作疮痍,或成痈,宜大埔仔饮下之,不特消余毒,亦免生他证,累试累验。每见疹痘者服公布麻黄药出汗,阳气尽出肤表,遂至 烂脏虚,虚则肠发烧痛自利,或作寒战,或作阴痫,死者多矣。凡疮疹证见及 点既生,若无内外寒热虚实者,但安养之,任其自流,则非惟不生他证,亦易于调弄整理,今人则才见点,罔顾所蕴轻重,惟恐不出,用药表之,性格很顽强在大起大落或巨大压力面前不屈以紫草、蝉壳,副以人齿、猴梨,并与酒曲漫天星,无所不试,曾不知毒瓦斯遇发,则一倍形成十倍,十疮合为一疮,名字为烂,五内七窍,至于都有,则重者不救,轻者为声哑,为目疾,为 烂,为闭耳塞鼻之患。又有过用表药,里无阳气以应之,为虚脱者多矣,此妄表之过也。大致疮疹已出,正赖胃气运其毒gas,善攻其热者,热甚则利小便,盖小便利,则心火有所导引,虽不用冷药,热亦自减矣。热轻则解其热,盖小热不解,大热必生,小热而利其小便,则虑损气,故但当开胃也。利小便之药导赤散为上,益气之剂如玳瑁汤、独胜散、安 散、如圣散、紫草汤、犀角饮皆可接受。昧者但言疮疹是热,时进凉剂,致胃气转虚,令儿胸满腹胀,又且下之,内虚毒入,则杀人甚速,此不善下之过也。若时辰候鼻塞唇焦,内伏热也。脉细,面色痿黄或土灰,皮肤慢,口吐青涎者,此误下证也,或里无蕴热,亦何可下?要之,治热以温,凉而行之,未至于冷。治寒以温,未至于热。当从其渐而已。洁古云∶大凡 疹首尾皆不可下,恐动则生变,此谓少阳通表,宜和之也。超越安里利肠府,次微发之,解表须安五脏,防风汤是也。如大便不秘者,须微发之,药宜钱氏方中选而用之。如大便过秘,宜微利之,当归曲丸、枣变百祥丸是也。初知 疹,若使之并出,小儿难禁,是以别生他证也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若既吐利,安可下,实惠安里。

随之28日10日,则中之红色变而纯黄,犹未至于老也,外附红晕,微有一线红润光洁之色而已。既而二十七日八日里边,则痘成浆,圆洁饱满,有黄铜色而无红晕,至此气血顺序,治定功成矣。至十二十八十一日,渐见干黄,或如青痘色,气血平复之时也,尽管,犹有倒靥之患,未可忽也。至十八十十一日,干黄皮皱结成老靥,自头面而及手足者顺也,自手足而及头面者逆也。至十一十16日,则靥老而落矣。然犹有老而不落之患,名曰漆面刺肉,肉体发热,眼红面赤,心烦口渴者有矣,面虚目肿恶心者有矣,靥老而后,从靥肉溃烂者有矣,身热不退,口生疳蚀,舌生白胎者有矣,或四肢发毒,或发疔肿者有矣,眼生白障,或眼露白睛者有矣,痘虽平复,祸变百出,乌得以靥老而不知防乎。靥老脱卸光洁,治痘若愈矣,然犹未也,靥落而疤白者有矣,有经月之余而犹发寒热者矣,或生流注溃烂,或身生疥癞,或发渴狂烦,或喘渴不宁,痂虽脱落,余证相仍,死生未可保也。治痘者,又能够痂落为平安哉!

〔袁〕治痘触定焦紫方痘触定焦紫,倏时喘急起,急觅菜瓜皮,取末蜜调解和管理,乌拉尔甘草牛奶子汤,一性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈痘更起,若加烦 时,犀角磨汤水,此是四五朝,治触当那样,期若至七八,空壳触必死,浆半犯触证,按验莫糊指。

若不吐泻者,先与安里药三五服,如能食而大吐血结内实者,宜疏利之。若内虚而利者,宜用安里药一二服,末后一服调以微发之药,要之,安里之药多,发布之药少,秘则微疏之,令痞气勿壅并,而能作番次出,使儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,二者,宜多服防风汤和之。海藏云∶假令八日已里,诸病与 疹不能别辨者,不思疑作 疹,必得发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨出,若强发之,其变层出不穷矣。前人言首尾俱不可下者,为 未显于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表而无里,故禁首不可下也。尾不可下者为 毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无任何里证,下之则 气逆陷,故禁尾不可下也。又言温暖盖覆,不令通风,以 未出,或身表凉而恶寒,或天令寒而恶冷,温暖盖覆,不令通风也,若已出,身热天暄,何须用盖覆而不使之通风乎,后人执此二句,首尾俱不敢下,温燠不令通风,不知天令之所加,人身之所盛,导致误人多矣。大略前人之言,任何时候应变,后之人不知其变,故常执而不移也。噫、首尾俱不可下者,以其始终脏腑元无机械也,若有全方位里证,及大便结者,安得不下。温暖不使之通风,以其发在冬时,故如此也,若发在夏时, 虽未出,亦不用此也。 之用药,大率以脉为主,浮中沉之诊,平举按之,候察其背景,定在那之中外,则能够万全矣。〔万〕今之治痘者曰首尾不可汗下,听者和之,曰痘宜温补,汗下,不可也。此亦喜补恶毒攻击之遗弊。

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